Основним і найбільш небезпечним при НС є виникнення масових уражень, травм і захворювань населення. Правильнее і своєчасне проведення невідкладних заходів домедич-ної допомоги може виявитися більш важливим, ніж усе подальше лікування в умовах стаці-онару.

Загальні правила надання домедичної допомоги.

Опинившись в ситуації, коли необхідно надавати домедична допомогу, намагайтесь зберігати спокій. Перш за все, обміркуйте послідовність виконання своїх дій.

Запам’ятайте, чотири принципи дій з надання домедичної допомоги:

1. Огляд місця пригоди,
2. Проведення первинного огляду постраждалого та усунення проблем, що загрожу-ють його життю,
3. Виклик швидкої медичної допомоги,
4. Проведення вторинного огляду постраждалого.

Послідовність дій при наданні домедичної допомоги постраждалим без свідомості немедичними працівниками:

1) переконатися у відсутності небезпеки;

2) раптова втрата свідомості у присутності свідків:

• визначити наявність дихання;
• викликати бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги;
• за відсутності дихання розпочати серцево-легеневу реанімацію (СЛР);
• за наявності дихання перемістити постраждалого у стабільне положення;

Людина, що отримала поранення частіше за все знаходиться і в стані травматичного шоку. При наданні домедичної допомоги потерпілого слід звільнити від травмуючого фак-тора, знерухомити, надавши повний спокій, зігріти, контролювати пульс і дихання.

Надавайте допомогу в такій послідовності (без свідомості):

• знерухомте шийний відділ хребта при підозрі на його ушкодження;
• при відсутності пульсу та дихання – проведіть СЛР;
• зупиніть зовнішню кровотечу;
• дайте чи введіть знеболювальне;
• накладіть асептичні пов’язки на великі відкриті рани та опіки;
• знерухомте переламані кінцівки;
• виявіть інші стани та ушкодження та надайте відповідну допомогу.

ЗОЛОТА ГОДИНА – астрономічна година (60 хв.) з моменту отримання травми або ушкодження, протягом якого має бути надано максимальний обсяг медичної допомоги постраждалому з метою порятунку його життя та здоров’я.

Порушення дихання. Штучна вентиляція легень.

Постраждалого кладуть на спину, стать на коліна біля його голови, одну руку кладуть під його шию, другу — на лоб, а його голову відхиляють максимально назад. Затиснувши пальцями ніс постраждалого, розкривають його рот, глибоко вдихнувши та щільно притиснувши свій рот до його роту, зробити видих щоб грудна клітка постраждалого піднялася. Далі треба дати постраждалому зробити пасивний видих. Продовжувати темпом 12 — 15 раз на хвилину (це нормальна частота дихальних рухів здорової людини).

Далі слід твердо запам'ятати, що перед проведенням штучного дихання потрібно відновити прохідність дихального каналу у постраждалого без свідомості.

 Послідовність дій при наданні домедичної допомоги постраждалим при пору-шенні прохідності дихальних шляхів - обтурації стороннім тілом не медичними праців-никами:

1) при неповній обструкції дихальних шляхів:

а) заохочувати постраждалого продовжувати кашляти;

б) у випадку, якщо спроби відкашлятись були вдалими, прохідність дихальних шляхів відновлено, оглянути постраждалого, викликати бригаду екстреної (швидкої) медичної допо-моги;

Послідовність дій при наданні домедичної допомоги постраждалим при раптовій зупинці серця не медичними працівниками:

а) перед наданням допомоги переконатися у відсутності небезпеки;

б) визначити наявність свідомості - обережно потрясти постраждалого за плече та голосно звернутися до нього, наприклад «З Вами все гаразд? Як Ви себе почуваєте?»

г) Якщо постраждалий не реагує:

звернутися до осіб, які поряд, за допомогою;

якщо постраждалий лежить на животі, повернути його на спину та відновити прохідність дихальних шляхів. Якщо механізмом травми було падіння з висоти, вважати, що у постраждалого є травма в шийному відділі хребта;

відновити прохідність дихальних шляхів, визначити наявність дихання за допомогою прийому: «чути, бачити, відчувати». Наявність дихання визначати протягом 10 секунд. Якщо виникли сумніви, що є дихання, вважати, що дихання відсутнє.

Послідовність дій при наданні домедичної допомоги постраждалим при підозрі на пошкодження хребта не медичними працівниками:

1) переконатися у відсутності небезпеки;

2) провести огляд постраждалого, визначити наявність свідомості та дихання;

3) викликати бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги;

4) якщо у постраждалого відсутнє дихання - відновити прохідність дихальних шляхів, розпочати проведення серцево-легеневої реанімації;

Послідовність дій при наданні домедичної допомоги постраждалим при підозрі на травму голови (черепно-мозкова травма) не медичними працівниками:

1) переконатися у відсутності небезпеки;

2) зафіксувати шийний відділ хребта (шийний комірець, м’яка шина, фіксація руками);

3) провести огляд постраждалого, визначити наявність свідомості, дихання;

4) викликати бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги;

5) якщо у постраждалого відсутнє дихання, розпочати проведення серцево-легеневої реанімації;

6) якщо у постраждалого відсутні рани в області голови та інші пошкодження:

вкрити постраждалого термопокривалом/ковдрою;

підтримати постраждалого психологічно;

забезпечити постійний нагляд за постраждалим до прибуття бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги;

при погіршенні стану постраждалого зателефонувати до диспетчера екстреної медич-ної допомоги, дотримуватись його рекомендацій;

за наявності небезпеки евакуювати постраждалого на довгій транспортувальній дошці;

7) якщо у постраждалого наявні рани в області голови та інші пошкодження:

накласти пов’язки на рани;

вкрити постраждалого термопокривалом/ковдрою;

підтримати постраждалого психологічно;

забезпечити постійний нагляд за постраждалим до прибуття бригади екстреної (швид-кої) медичної допомоги;

при погіршенні стану постраждалого зателефонувати до диспетчера екстреної медич-ної допомоги, дотримуватись його рекомендацій;

за наявності небезпеки евакуювати постраждалого на довгій транспортувальній дошці.

 Послідовність дій при наданні домедичної допомоги постраждалим при підозрі на пошкодження живота не медичними працівниками:

1) переконатися у відсутності небезпеки;

2) провести огляд постраждалого, визначити наявність свідомості, дихання;

3) викликати бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги;

4) якщо у постраждалого відсутнє дихання, розпочати проведення серцево-легеневої реанімації;

5) при закритій травмі живота:

надати постраждалому зручне положення;

за наявності ознак шоку надати постраждалому протишокове положення;

вкрити постраждалого термопокривалом/ковдрою;

забезпечити постійний нагляд за постраждалим до прибуття бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги;

при погіршенні стану постраждалого до прибуття бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги зателефонувати до диспетчера екстреної медичної допомоги;

6) при проникаючій травмі живота:

надати постраждалому зручне положення;

за наявності ознак шоку надати постраждалому протишокове положення;

накласти чисту, стерильну пов’язку на рану та зафіксувати її за допомогою лейко-пластиру;

не вправляти внутрішні органи в черевну порожнину;

не виймати з рани сторонні предмети;

вкрити постраждалого термопокривалом/ковдрою;

забезпечити постійний нагляд за постраждалим до приїзду бригади екстреної (швид-кої) медичної допомоги;

7) при погіршенні стану постраждалого до приїзду бригади екстреної (швидкої) медич-ної допомоги повторно зателефонувати диспетчеру екстреної медичної допомоги.

Послідовність дій при наданні домедичної допомоги постраждалим при підозрі на травму грудної клітки не медичними працівниками:

1) переконатися у відсутності небезпеки;

2) провести огляд постраждалого, визначити наявність свідомості, дихання;

3) викликати бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги;

4) якщо у постраждалого відсутнє дихання, розпочати серцево-легеневу реанімацію;

5) при проникаючій травмі грудної клітки:

попросити постраждалого зробити глибокий видих;

накласти на рану чисту, стерильну серветку та матеріал, який не

пропускає повітря (наприклад, шматок поліетиленового пакета,

пластикова обгортка тощо);

зафіксувати пов’язку лейкопластиром, залишивши один її край вільним;

при вогнепальному пораненні грудної клітки перевірити місце можливого виходу кулі. Якщо виявлено другий отвір, накласти пов’язку, як описано вище, та зафіксувати її з усіх боків;

надати постраждалому напівсидяче положення;

вкрити постраждалого термопокривалом/покривалом;

забезпечити постійний нагляд за постраждалим до прибуття бригади екстреної (швид-кої) медичної допомоги;

6) якщо у постраждалого закрита травма грудної клітки:

надати постраждалому напівсидяче положення;

вкрити постраждалого термопокривалом/покривалом;

забезпечити постійний нагляд за постраждалим до прибуття бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги;

7) при погіршенні стану постраждалого до приїзду бригади екстреної (швидкої) медич-ної допомоги повторно зателефонувати диспетчеру екстреної медичної допомоги.

Послідовність дій при наданні домедичної допомоги постраждалим при підозрі на перелом кісток кінцівок не медичними працівниками:

1) переконатися у відсутності небезпеки;

2) провести огляд постраждалого, визначити наявність свідомості, дихання;

3) викликати бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги;

4) якщо у постраждалого відсутнє дихання, розпочати серцево-легеневу реанімацію;

5) якщо у постраждалого ознаки відкритого перелому:

розрізати одяг над раною;

накласти стерильну, чисту пов’язку на рану;

допомогти постраждалому прийняти зручне положення (таке, яке завдає найменше болю);

іммобілізувати (знерухомити) пошкоджену кінцівку за допомогою стандартного облад-нання (шин) чи підручних засобів;

вкрити постраждалого термопокривалом/покривалом;

забезпечити постійний нагляд за постраждалим до прибуття бригади екстреної (швид-кої) медичної допомоги;

6) якщо у постраждалого ознаки закритого перелому:

допомогти постраждалому прийняти зручне положення (таке, яке завдає найменше болю);

іммобілізувати (знерухомити) пошкоджену кінцівку за допомогою стандартного обладнання (шин) чи підручних засобів;

вкрити постраждалого термопокривалом/покривалом;

забезпечити постійний нагляд за постраждалим до прибуття бригади екстреної (швид-кої) медичної допомоги;

7) при погіршенні стану постраждалого до приїзду бригади екстреної (швидкої) медич-ної допомоги повторно зателефонувати диспетчеру екстреної медичної допомоги.

Послідовність дій при наданні домедичної допомоги постраждалим при рані кінцівки, в тому числі ускладненій кровотечею, не медичними працівниками:

1) переконатися у відсутності небезпеки;

2) провести огляд постраждалого, визначити наявність свідомості, дихання;

3) викликати бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги;

4) якщо у постраждалого відсутнє дихання, розпочати проведення серцево-легеневої реанімації;

5) якщо у постраждалого наявна рана без кровотечі:

одягнути рукавички;

надати кінцівці підвищеного положення;

накласти на рану чисту, стерильну серветку;

накласти на рану бинтову пов’язку;

при необхідності надати постраждалому протишокове положення;

вкрити постраждалого термопокривалом/покривалом;

забезпечити постійний нагляд за постраждалим до прибуття бригади екстреної (швид-кої) медичної допомоги;

6) якщо у постраждалого наявна рана з ознаками артеріальної кровотечі:

одягнути рукавички;

накласти на рану чисту, стерильну серветку та здійснити тиск безпосередньо на рану;

надати кінцівці підвищеного положення;

якщо кровотеча не зупинена, накласти на рану пов’язку, що тисне, та при можливості одночасно здійснити притиснення артерії на відстані;

якщо кровотеча не зупинена, накласти джгут;

надати постраждалому протишокове положення;

вкрити постраждалого термопокривалом/покривалом;

забезпечити постійний нагляд за постраждалим до прибуття бригади екстреної (швид-кої) медичної допомоги;

7) якщо у постраждалого рана з ознаками венозної кровотечі:

одягнути рукавички;

накласти на рану чисту, стерильну серветку та здійснити тиск безпосередньо на рану;

надати кінцівці підвищеного положення;

якщо кровотеча не зупинена, накласти на рану пов’язку;

надати постраждалому протишокове положення;

вкрити постраждалого термопокривалом/покривалом;

забезпечити постійний нагляд за постраждалим до прибуття бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги;

8) при погіршенні стану постраждалого до приїзду бригади екстреної (швидкої) медич-ної допомоги повторно зателефонувати диспетчеру екстреної медичної допомоги.

Послідовність дій при наданні домедичної допомоги постраждалим при травма-тичній ампутації не медичними працівниками:

1) переконатися у відсутності небезпеки;

2) провести огляд постраждалого, визначити наявність свідомості, дихання;

3) викликати бригаду (екстреної) швидкої медичної допомоги;

4) якщо у постраждалого відсутнє дихання, розпочати проведення серцево-легеневої реанімації;

5) за наявності артеріальної кровотечі накласти джгут;

6) накласти чисту, стерильну пов’язку на культю;

7) надати постраждалому протишокове положення;

8) знерухомити культю;

9) вкрити постраждалого термопокривалом/покривалом;

10) забезпечити постійний нагляд за постраждалим до прибуття бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги;

11) знайти ампутовану частину тіла;

12) завернути ампутовану частину тіла в стерильну марлю/чисту тканину;

13) помістити ампутовану частину в поліетиленовий пакет (по можливості видалити з нього повітря);

14) помістити пакет в ємність, заповнену холодною водою/льодом;

15) при погіршенні стану постраждалого до приїзду бригади екстреної (швидкої) медич-ної допомоги повторно зателефонувати диспетчеру екстреної медичної допомоги.

Послідовність дій при наданні домедичної допомоги при наявності декількох постраждалих не медичними працівниками:

1) переконатися у відсутності небезпеки;

2) визначити причину надзвичайної ситуації та повідомити службу екстреної (швидкої) медичної допомоги та інші служби, чітко описати ситуацію та місце події;

3) визначити кількість постраждалих, залучити до надання допомоги осіб, які поряд;

4) якщо постраждалих декілька та вони не потребують надання домедичної допомоги:

евакуювати постраждалих з місця пригоди у безпечне місце;

забезпечити постійний нагляд за постраждалими до приїзду бригади екстреної (швид-кої) медичної допомоги;

надати постраждалим психологічну підтримку;

5) якщо постраждалих декілька і частина з них потребує надання домедичної (медичної) допомоги:

голосно запитати: «Хто може ходити?»;

вивести постраждалих, які можуть ходити, в безпечне місце;

забезпечити постійний нагляд за постраждалим до приїзду бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги;

на місці події надати допомогу постраждалим, які її потребують: зосередитись на зупинці інтенсивної кровотечі; забезпечити всім постраждалим фіксацію шийного відділу хребта; іммобілізувати переломи кінцівок;

при можливості евакуювати постраждалих на довгій транспортувальній дошці з місця події;

6) після прибуття бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги слід надати їм повну інформацію про кількість постраждалих та об’єм наданої їм домедичної допомоги.

 Послідовність дій при наданні домедичної допомоги постраждалим при травмах та пошкодженнях очей не медичними працівниками:

1) переконатися у відсутності небезпеки;

2) провести огляд постраждалого, визначити наявність свідомості, дихання;

3) викликати бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги;

4) допомогти постраждалому зайняти найбільш зручне положення;

5) при потраплянні в очі дрібних сторонніх тіл, наприклад бруду, піску, дерев’яних, металевих стружок, постраждалий може відчувати сильний біль і не в змозі відкрити очі в такому випадку:

попросити постраждалого покліпати;

обережно промити око теплою проточною водою;

прикрити око чистою, стерильною серветкою, яку закріпити лейкопластиром;

6) при пошкодженні очей та наявності стороннього предмета:

не видаляти сторонній предмет;

накласти чисту стерильну серветку на око навколо предмета, закріпити лейко-пластиром, слід накладати пов’язку одночасно на два ока;

7) при потраплянні в очі хімічних розчинів промивати очі теплою проточною водою до приїзду бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги;

8) якщо з очного яблука відбувається витік рідини, не промивати та не накладати пов’язки, не тиснути на очі з метою зупинки кровотечі. Постраждалому надати зручного положення;

9) забезпечити постійний нагляд за постраждалим до приїзду бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги;

10) при погіршенні стану постраждалого до приїзду бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги повторно зателефонувати диспетчеру екстреної медичної допомоги.

Послідовність дій при наданні домедичної допомоги постраждалим при ураженні електричним струмом не медичними працівниками:

1) переконатися у відсутності небезпеки;

2) якщо постраждалий перебуває під дією електричного струму, при можливості припинити його дію: вимкнути джерело струму, відкинути електричний провід за допомогою сухої дерев’яної палиці чи іншого електронепровідного засобу;

3) провести огляд постраждалого, визначити наявність свідомості, дихання;

4) викликати бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги;

5) якщо у постраждалого відсутнє дихання, розпочати проведення серцево-легеневої реанімації;

6) якщо постраждалий без свідомості, але дихання збережене, надати постраждалому стабільного положення;

7) накласти на місця опіку чисті, стерильні пов’язки;

8) забезпечити постійний нагляд за постраждалим до приїзду бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги;

9) при погіршенні стану постраждалого до приїзду бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги повторно зателефонувати диспетчеру екстреної медичної допомоги.

Правила і техніка накладання кровоспинного джгута.

Джгут накладають при ушкодженні великих артеріальних стовбурів кінцівки.

1. Накладають джгут на рівну підкладку без складок.

2. При кровотечі з верхньої кінцівки джгут розташовується на верхній третині плеча; при кровотечі з артерій нижньої кінцівки -на середній третині стегна.

3. Джгут накладають на припідняту кінцівку: підводять його під місце, де він буде накладатись, енергійно розтягують і, підклавши під нього м'яку підкладку (бинт, одяг, тощо), накручують його декілька разів до повної зупинки кровотечі) так, щоб його тури лягали один до одного і щоб між ними не потрапили складки шкіри. Кінці джгута надійно зв'язують або щеплюють за допомогою петельки та гачка.

4. Правильність накладання джгута перевіряють по зупинці кровотечі та зникненню пульсу, кольору шкіри (при правильно накладеному джгуті шкіра бліда).

5. Після накладання джгута під нього підкладають записку про час його накладання у 24-годинному обчисленні, наприклад, "джгут накладався о 13 год. 20 хвилин".

6. Не можна ховати джгут під пов'язку або одяг, він повинен одразу впадати в очі.

 

7. Джгут може бути накладений не довше як на 1,5 години, а у дітей не довше 40 хвилин, в холодну пору року не довше 40 хв. у дорослих та 20-30 хв. у дітей.

8. Після накладання джгута необхідно обов'язково зробити іммобілізацію кінцівки стандартною або транспортною шиною, при її відсутності - за допомогою підручних засобів.

9. Транспортують потерпілого з джгутом до лікувального закладу у першу чергу.

Надання домедичної допомоги постраждалим з опіками

Послідовність дій при наданні домедичної допомоги постраждалим з опіками не медичними працівниками:

1) переконатися у відсутності небезпеки;

2) провести огляд постраждалого, визначити наявність свідомості, дихання;

3) викликати бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги;

4) якщо у постраждалого відсутнє дихання, розпочати проведення серцево-легеневої реанімації;

5) якщо у постраждалого опіки першого і/або другого ступеня:

охолодити місце опіку прохолодною водою;

після охолодження накрити пошкоджену ділянку чистою вологою серветкою;

не слід спеціально проколювати пухирі; якщо пухирі розірвались, накласти чисту, стерильну пов’язку;

6) якщо у постраждалого опіки третього і/або четвертого ступеня:

накрити місце опіку чистою, стерильною серветкою;

за наявності ознак шоку надати постраждалому протишокове положення;

7) не використовувати при опіках мазі, гелі та інші засоби до прибуття бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги;

8) при опіках, викликаних хімічними речовинами, місце враження постійно промивати чистою водою кімнатної температури до прибуття бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги;

9) забезпечити постійний нагляд за постраждалим до приїзду бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги;

10) при погіршенні стану постраждалого до приїзду бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги повторно зателефонувати диспетчеру екстреної медичної допомоги.